作者：儿科主治医师任劼
经朋友介绍8个月的嘟医院（医院）儿科的儿童康乐之家体检，关于如何添加辅食嘟妈有一堆问题。嘟嘟7个月才开始添加辅食，只喂过两次米粉，因嘟嘟不太爱吃就没再喂，后来添加了南瓜泥，香蕉泥，苹果泥，这些嘟嘟比较爱吃，但对菜泥就不喜欢，嘟嘟也没有吃过肉类食品。别的宝宝6个月就出牙了，嘟嘟还一颗牙都没有。体检医生听了这些情况，表示嘟嘟的辅食添加有些误区，辅食添加偏晚，品种也少，顺序不对，性状过细，时间长了，宝宝可能出现偏食，咀嚼和吞咽协调能力差，影响宝宝的营养发育，甚至影响语言发育。
那么在辅食添加上宝妈们存在哪些误区呢？应该怎样合理添加辅食呢？医院（医院）儿科主治医师任劼为家长们支招。
误区一：添加辅食的年龄必须大于6个月。
很多宝妈在孕期接受过母乳喂养的宣教，6个月前纯母乳喂养的概念牢记心中，误认为6个月前除了母乳，不能给宝宝吃任何食物，所以辅食必须6个月以后添加。
其实4~6个月婴儿体重多超过6.5-7kg，提示消化系统发育已较成熟，而且已有竖颈、手到口的动作发育，可以开始引入其他食物了，而且研究证实4~6个月是食物引入的“关键窗口期”，尝试不同食物可以有效刺激宝宝味觉神经的发育，这个时期宝宝容易接受不同口味的食物，所以4-6个月是宝宝试喂辅食的最佳月龄，当宝宝出现这些信号时，就可考虑试喂辅食了。
1.宝宝对成人的食物表现出兴趣。成人吃饭时，宝宝会盯着看甚至嘴动，咽口水。
2.宝宝能控制好头颈部，最好能自己靠坐在餐椅里。
3.宝宝不会拒绝妈妈用勺子喂他吃东西。
那么4-6个月喂辅食会影响母乳喂养吗？
4~6个月并不是正式加辅食，而是辅食的试喂阶段，这个阶段母乳或配方奶喂养的次数不变，量可以继续增加，在两次奶之间少量试喂辅食，目的是让宝宝尝试不同口味的食物，接受新性状的食物(泥糊类食物)，训练宝宝的咀嚼和、吞咽技能，另外能及时发现宝宝是否对哪种食物过敏，为宝宝正式添加辅食做好准备。
试喂阶段先从每天1小勺的量开始，一种食物一般连续试喂3天，观察宝宝有无湿疹发生或原来的湿疹加重的情况，有无腹泻或者呕吐。如果出现上述情况，可能宝宝有过敏或不耐受，暂停这种食物。如果上述情况都没出现，证明宝宝对这种新食物耐受良好，不过敏，再换一种食物继续试喂。
6个月开始是宝宝正式添加辅食的阶段。在不减奶量的情况下，每天要增加一顿辅食，经过试喂的食物都可以做给宝宝吃了。
误区二：宝宝拒绝吃辅食，说明不喜欢，不再尝试。
我们儿童保健门诊经常会遇到宝妈说“我们家孩子不喜欢吃辅食”，详细询问一般是辅食添加的较晚，6、7个月以后才加，另外喂1、2次宝宝出现拒绝的表现，家长就会定义“宝宝不喜欢”，就不再偿试。
其实宝宝接受一种新食物需要有适应的过程，不同个体，不同年龄的宝宝适应时间长短不一，月龄越大可能需要适应的时间越长。如果宝宝拒绝某种食物，家长要反复尝试，一般每种食物宜尝试10-15次（5-7天）至宝宝逐渐接受后再尝试另一种食物。
误区三：宝宝没出牙，只能喂糊状食物。
很多宝妈由于担心宝宝被食物呛着、噎着，添加辅食容易进入过细过软的误区，就像嘟嘟8个月还在吃泥状辅食。
其实宝宝的辅食粗细应随年龄变化，而不是以是否长牙为依据，4~6个月阶段宝宝吃泥糊状食物训练口腔协调动作及吞咽能力，7~9个月要吃碎末状、细颗粒状食物，如粥，面条，面片、肉末、碎菜等帮助宝宝学习咀嚼，同时可以摩擦牙龈促进长牙。10个月开始要吃粗颗粒状食物，如水果条，馒头片，沙拉丁，小馄饨，小饺子等逐渐向成人饮食过度。
吃得过细过软会影响宝宝的牙齿萌出，继而影响牙齿的咬合功能，还会影响宝宝的咀嚼能力及消化功能发育。咀嚼能力的发育会影响到宝宝的构音，语言能力的发育，咀嚼能力强的宝宝往往吐字清晰、口齿伶俐。
误区四：水果中维生素含量高要早吃，肉类不好消化要晚点儿吃。鸡蛋容易过敏不敢吃。
有些宝妈觉得母乳营养好，宝宝吃奶量多，足够营养需求，喂点水果增加点维生素就行了，还有的宝宝8个月了还没吃肉类辅食，因为宝妈担心消化不了。
其实随着宝宝月龄增加，纯乳类不能满足宝宝全部营养需求，辅食添加的目的是为了补充营养及能量，首先需要补充的是铁元素，因为4-6个月后宝宝体内的储备铁已消耗殆尽，如果不额外补充铁元素，极易造成缺铁性贫血，所以建议宝宝添加的第一种辅食要选择高铁的纯米粉，纯米粉成分单一，极少会引起宝宝过敏。第二类食物建议选菜泥，不选果泥。这是因为人类有嗜甜的本能，如果一开始先接触了甜甜的果泥，宝宝往往就不愿意再吃味道清淡的菜泥了。菜泥的添加顺序：先添加根茎类蔬菜，如土豆、红薯、荸荠等。再添加豆类，如豌豆、玉米，最后添加叶类蔬菜。肉类、动物肝含铁量高，吸收好，6个月就可以添加，不应晚于7个月。
鸡蛋的确是容易引起过敏的食物，但也是因人而异，所以添加时间要看宝宝的实际情况，是否有湿疹、腹泻等过敏表现，家庭成员是否有过敏体质，如果没有，可以4个月试喂蛋黄，如果有，6个月以后开始试喂蛋黄，可以从1/4个蛋黄开始，调成泥糊状，单独试喂3~4天，观察有无皮疹、腹泻等表现，如果没有，逐渐加量，直至保证宝宝每天可以吃一个蛋黄，7个月以后可以加蛋清做成蛋羹。如果出现皮疹或腹泻及时停喂，可间隔3个月再试喂。
误区五：辅食混着喂，营养全面，宝宝喜欢吃辅食，多喂点儿无妨。
有些宝妈觉得不同食物营养成分不同，混合一起营养更全面。有些宝宝对辅食特别喜爱，吃了几口还意犹未尽，宝妈看到宝宝渴望的眼神和张嘴等待的模样，就会不自觉地多喂。
宝妈们要记住：新添加的食物要一种一种试喂，因为如果同时添加两种以上的新食物，一旦宝宝出现过敏反应或消化不良，就很难判断是到底是哪种新食物导致的。如果确定宝宝不过敏、能消化的食物可以混合喂。另外辅食添加一定要逐渐加量，因为宝宝的胃肠要逐渐适应，另外辅食的量不能影响乳类的进食量，1岁以前的宝宝营养主要来源还是乳类。
医生根据嘟嘟的情况提出建议：嘟嘟已经8个月了，首先要尽快增加食物品种，特别是要及时添加肉类，提升宝宝的营养状况。添加新食物要有耐心，不要因为宝宝拒吃某种食物而放弃，要持续试，。辅食不可一直吃得过于细软。另外一定要训练嘟嘟多咬硬的东西，如磨牙棒、牙胶等，嘟嘟吃辅食时，妈妈也可以同时做咀嚼的动作，让嘟嘟注意模仿。经过医生的耐心解答，嘟嘟妈妈表示回去马上调整嘟嘟辅食喂养，并一定按时体检。
医师简介
任劼，医院（医院）儿科主治医师，年毕业于华北煤炭医学院临床儿科系。从事儿科工作27年，熟练掌握儿内科常见疾病的诊治，近年来重点从事儿童保健工作，对婴幼儿生长发育有深入的研究，多次开展儿童保健科普讲课。参加编译《全科医学（第6版）》。参与编写《妈妈是孩子的贴身医生》科普书。
