在很多年前，由于受“西学东渐”的影响，人们的潜意识里会认为“中药慢，西药快”，与此同时又认为“西医治标，中医治本”。实际上，这两个观念都过于武断，存在偏见。中药用对了，照样能够“覆杯而愈”，西医用好了，也同样能够治本。
在临床中，本身就能快速治愈的，“覆杯而愈”并不奇怪，比如一些常见的感冒、咳嗽，方药对证，的确可以见证速效。但对于缠绵难愈的常见病，要想短期内治好，恐怕还真不是一件容易的事。诚如明代杰出的医学家张景岳所说，“医不贵于能愈病，而贵于能愈难病”[1]，比较难的疾病，能够快速治愈，才能真的见证“中医不是慢郎中”。
在临床中，湿疹这种疾病，是迁延难愈的，主要是因为湿邪重着粘滞，容易导致疾病迁延日久，不是医生不努力，而是湿邪太折腾。这也是为什么当下的人们，时常都会把“祛湿”挂在嘴边的缘故。那么，湿疹这种疾病，能否能够快速治愈呢？答案是能！
犹记得壬寅年国庆期间，一个6岁小男孩，在他妈妈的陪伴下来找我看病，当时根据他妈妈的表述是，这孩子已经湿疹好几年了，嘴角、四肢都有，近期由于阴囊周围湿疹再次发作，周围有抓破皮肤的痕迹且已结痂，抓破的地方呈湿漉状。
根据问询，发现这个男孩有蛋白过敏史，近期也是因为吃鱼之后导致湿疹发作，当下除了湿疹的皮肤症状外，还伴有纳差、多汗、有涕等症状，大便两三天一次，诊脉时发现脉象为浮而弦，舌诊为平，也就是几于正常状态。
这种情况，诊断为湿疹，辨证为风寒湿邪犯表证，治疗方法考虑使用“祛风解表、燥湿止痒”的总法则，拟用“桂枝汤合玉屏风散化裁”。对于湿疹这种皮肤病，单纯地使用中药内服，还是会感觉缺点什么？于是，使用内服外洗联合用药的方案，双管齐下，必能“效如桴鼓”。
于是，开了内服的方药：桂枝10g，白芍10g，甘草8g，白芷6g，赤小豆10g，地肤子10g，白鲜皮8g，薏苡仁10g，炒山楂8g，炒神曲10g，乌梅5g，苍耳子6g，炒麦芽10g，*芪10g，当归6g，防风8g。一共开了3剂，水煎服，1日1剂，分3次。
除了内服中药，还开了外洗的中药，方药为：赤小豆50g，益母草30g，荆芥30g，防风20g，地肤子30g，徐长卿20g，花椒6g。也是开了3剂，叮嘱煎水浸洗、擦洗患处，2日1剂，1日1次。
大约过了四五天，这个小男孩的妈妈反馈，这套“组合拳”的效果很好，在用了外洗方药浸洗阴囊周围后，阴囊湿疹很快就痊愈了，3剂内服中药喝的差不多了，嘴角及四肢的湿疹也都痊愈了。后来随访了一个多月，未见复发。
回顾这个案例，为什么会收获这么好的效果呢？其实还是中医常说的“对证下药”，“对证”而非“对症”，这样用药才会更具靶向性。“对证”是在抓疾病的核心病机，而“对症”只是看疾病的表象，因此，“对证”才是辨证施治的活的灵*。
湿疹这种疾病，属于过敏性疾病，又称变态反应性疾病，常见表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒、糜烂及渗出等，根据皮损特点临床分为急性、亚急性、慢性三期，湿疹这种疾病具有病情顽固、反复发作、迁延不愈的特点[2-3]。因此，湿疹这种疾病看起来不难，但治疗起来却十分棘手。
目前来看，对于湿疹，西医一般都是采用抗组胺药、抗生素[4]、糖皮质激素[4-7]、钙剂[6-7]等药物来进行治疗。虽然能暂时缓解临床症状，但长期使用存在皮损创面容易感染、皮肤萎缩、停药后容易反复等不良反应[6]。
而中医药治疗湿疹这种疾病具有辨证灵活、经验丰富、手段多样的优势，经临床系统评价提示，中医药治疗湿疹具有较好的疗效与安全性[8]，从科学研究和临床实践的过程中，不难发现，中医药治疗湿疹疗效显著，能有效改善临床症状，修复皮肤病理损害[3]，值得被临床广为使用。
从这个案例来看，患儿的湿疹既有头面部，又有四肢及阴囊处，疹发部位游走不定，属于中医风邪犯表证。患儿多汗、有涕、脉浮，这是外感风寒、营卫不和的证候。常于吃鱼后痒症发作，这是蛋白过敏者常见的诱因，从中医角度来看，鱼游水中、性多寒湿，且抓破处呈湿漉状，脉见弦象，这些又是湿邪为患的证候。根据这些现象进行综合分析，那么这个病例的辨证就基本清晰了，辨为风寒湿邪犯表证是贴切的，采用祛风散寒解表、燥湿止痒的治疗原则也是恰到好处的。
内服方剂为什么要选桂枝汤作为主方呢？因为桂枝汤不仅能祛风散寒解表（以祛邪为主），还能“扶正气、益卫阳、调营阴”。《*帝内经》曾明确指出，“邪之所凑，其气必虚”[9]。6岁男孩之所以容易受到风寒湿邪侵犯，还是本于肺卫气虚，因此加上玉屏风散“补肺气、御风邪”作为辅助。
全方中的白芷、苍耳子辛温香燥，擅走肺窍及体表，功能祛风散寒、燥湿止痒；地肤子、白鲜皮是常用的祛风燥湿止痒中药；赤小豆、薏苡仁这两味中药擅利水湿，有助于改善湿疹患处的炎症渗出，《本草纲目》中也记载了赤小豆治小儿*烂疮、水气、脚气等皮肤病的用法，而薏苡仁在汉方中常被用于治疗皮肤病。
当归，养血和营，对风邪为患一证的治疗，古有“治风先治血，血行风自灭”的治则，故加当归养血以御风止痒。
方中的乌梅，性酸涩，收敛肺气，肺主皮毛，对于湿疹有助于抑制患处皮肤的炎症渗出，现代研究也发现乌梅有抗过敏的作用。乌梅味酸生津，加入前述辛温香燥的药队中，并可防诸药燥热伤津。
现代医学认为，儿童消化系统尚未发育完善，部分蛋白质如果未完全消化进入体内，就会引发变态反应。而方中的山楂、神曲、麦芽消食健胃，可从改善肠道消化功能方面协助发挥抗过敏的作用。
外洗方药中主要选用了祛风燥湿止痒的药味。荆芥、防风、地肤子都是常用的祛风止痒药。赤小豆在《本草纲目》中有“煮汁，洗小儿*烂疮，不过三度”[10]的记载，说明它外用有很好的收湿敛疮之效，对于湿疹可能有促进皮损创面结痂愈合的作用。
现代临床与实验研究都发现，益母草外用也具有祛湿、止痒的功效。徐长卿，具有祛风化湿止痒的作用，常用于治疗风疹、湿疹。花椒，杀虫燥湿止痒，也是诸多外洗方剂中的常用中药。诸药合方煎汤外洗，使药物直接作用于皮肤而止痒，加上内服汤药扶正祛邪，双管齐下、内外兼治，所以用药3剂后就收到了显著的疗效。
参考文献
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[9]林慧光.中医九大经典[M].北京：中国中医药出版社，.
[10]柳长华.李时珍医学全书[M].北京：中国中医药出版社，.