降尿酸谨防转移性痛风
-2-11老人报6版
指导专家：广州中医院风湿病科主任林昌松
记者：殷鑫通讯员：锁卓琪
微导入日前，段先生因脚痛就诊，检查发现血尿酸水平为微摩尔/升，确诊为急性痛风性关节炎。可段先生表示家里有药，医院接受治疗。几天后，他又来到门诊，“回家后，我就立马吃了秋水仙碱和止疼片，本来脚不怎么疼了，但想快点儿好，就又吃了苯溴马隆片和别嘌醇片。现在，不仅脚又开始痛了，手也开始痛了。”经检查，段先生尿酸已降至微摩尔/升，尿酸正常了，为什么他还是痛？
医生表示，段先生这是转移性痛风。
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降尿酸易诱发痛风
广州中医院风湿病科主任林昌松指出，段先生的尿酸在几天内从微摩尔每升降至微摩尔每升，所以才诱发了转移性痛风。
在降尿酸过程中发生痛风其实是正常的。林昌松解释，高尿酸患者的关节腔、机体组织内都含有大量的尿酸盐结晶，当患者接受降尿酸治疗时，血管内尿酸水平下降，这些尿酸盐结晶就会逐渐溶解，而在这一过程中，白细胞会不断吞噬溶解的尿酸盐，从而诱发急性炎症反应，也就是痛风发作。
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秋水仙碱，预防痛风“转移”
林昌松介绍，转移性痛风与白细胞吞噬有着密切关联，而秋水仙碱可以抑制白细胞的吞噬作用，从而预防转移性痛风。但是需要注意的是，秋水仙碱过量会引起一系列不良反应，如腹泻、呕心、贫血，甚至损害肝肾功能，所以通常建议小剂量服用，而这也意味着尿酸不能降得太快，否则秋水仙碱不足，极易造成痛风再次发作。段先生虽然服用了秋水仙碱，但其尿酸降得太快，所以才招来了转移性痛风。
此外，林昌松指出，中药治疗对于预防转移性痛风也具有显著效果，根据临床反馈，在不服用秋水仙碱的情况下，通过中药辅助降尿酸治疗，不仅显著降低了转移性痛风发生率，患者病情也会更加稳定，复发几率也大大降低。
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急性期禁止降尿酸
林昌松指出，痛风治疗指南指出，痛风急性期只需要抗炎止痛治疗，在度过急性期后，才开始降尿酸治疗。不少患者会如段先生一般，想要好快点，所以加用降尿酸药物，如苯溴马隆片、别嘌醇片等，但最终得不偿失。段先生起初服用秋水仙碱和止疼片，痛风已有缓解，但又加用了降尿酸药，不仅原有的痛风加重了，还引来了新的痛风。
此外，很多患者在尿酸将至正常水平后，就擅自停药。林昌松指出，虽然有少数患者可通过单纯饮食控制尿酸，但多数患者是与高血压患者、糖尿病人一样，需要终身服药。擅自停药，尿酸会持续升高，再次诱发痛风。
知多D：转移性痛风
林昌松介绍，所谓转移性痛风，是指痛风患者在治疗过程中，另一个部位再次发生痛风的情况。正如段先生脚部痛风发作，在治疗时，手部又发生痛风，外表看上去就好像痛风“转移”了一般。但需注意的是，转移性痛风并不是真的转移，其病灶早已存在。
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