讨论：大骨节病虽然南方也有，但主要发生在我国北方。辽吉黑多发。山地潮湿、寒冷地区。多发于儿童、青少年。病因不确定，但考虑外源性*性致病因子可能性比较大。起病缓慢，侵犯发育中的骨骼系统，引起骨骺（猴音，长骨两端膨大部分-编者）化骨障碍，造成干骺提前闭合、发育停滞。另外除造成生长障碍外，也能使关节粗大、身材矮小。膝踝的负荷大，容易损害。表现：关节功能障碍、疼痛。以前认为，疼痛和畸形有关，所以主张截骨术、关节融合术，但止痛效果不理想。本例就是大骨节病，但没手术，患者一样好了。
男病人，50岁，农民。
病史：双膝踝酸痛30年，有内翻畸形。最近半年，膝痛加重，下肢乏力，易跌跤，行动不便，双拐移行。市医院诊断：大骨节病。建议行：胫骨近端截骨矫形手术。病人有顾虑，经熟人介绍，来我院。
查体：双膝粗大，双膝内翻o型腿，行走不稳。
敏感点：双腰臀部、大腿根部、髌尖粗面、右膝内侧关节间隙、内外踝后下方高度敏感。
x片：双膝、髋、踝、腕关节大骨节病性畸形。
诊断：1.双腰臀部、大腿根部、髌尖粗面、内外踝后下方损害。
2.右膝关节游离体，半月板损伤。
3.髋膝踝、手腕大骨节病性畸形。
治疗原则：腰臀部、大腿根部银质针。右膝半月板、游离体手术。
治疗后：术中见：滑膜水肿，充血，增厚、软骨旁骨质增生，髌股关节和股胫关节软骨面变性、磨损，内侧半月板变性，关节内游离体2颗。
坐位站起困难体征解除。膝踝痛消失。能立即完全下蹲、徒手起立。下肢有力、稳妥。起始步态仍摇摆，但不影响走路。
患者高兴出院。
李雷感谢有你！