男病人，15岁，学生。双踝痛2年。发病时仅感双踝酸胀，关节无肿。不影响行走。以后征象逐渐增剧，脚一触地即感踝痛，严重影响下肢功能。医院诊断为：大骨节病。多种非手术疗法无效。
检查：双踝关节粗大，内踝的软组织稍肿，双内外踝后下方软组织压痛点高度敏感，双平跖足畸形。x片提示：双踝的距骨变形，胫距关节面凹凸不平，关节间隙变窄，距骨颈也变短，距骨头上翘，滑车低平。跟骨也有类似变化。诊断:双踝关节损害合并大骨节病畸形。治疗：行双内外踝后下方银质针。踝痛消失。
1年后复查：征象明显改善，持续步行3个学生无踝痛，但不久出现双踝前方痛，仍影响行走。要求进一步治疗。
第二次住院。检查：双踝关节囊压痛点高度敏感；双内外踝后下方压痛点变为不敏感。诊断：双踝关节囊损害合并大骨节病。治疗：简单。行胫骨前缘踝关节囊银质针。踝关节做有力的背屈和跖屈无痛了，征象消失。
3年后复查：双踝内外和踝前方的疼痛未复发，行动灵活，可走长路了，能参加各种劳动，后来开车均无后遗症。检查：内外踝后下方和前方变为不敏感。病人对治疗满意。2年后联系：远期疗效属于治愈。
王斯明