中医之所以厉害,全靠辨证施治;中医之所以难懂,还是辨证施治。为什么这么说呢?因为中医的辨证方法实在太多,比如八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证、脏腑辨证等等。辨证方法太多,有好处,同一种疾病可以用多个方法解决,正所谓一道算术题有多个解法;但是辨证方法太多,有弊端,容易让人们难以理解中医的原貌,倍填神奇玄妙,不易上手。
但是,中医辨证方法那么多,其实最常用,最容易掌握的还是脏腑辨证,因为脏腑辨证以人体五脏六腑为中心,将病因病机进行有机融合,实用性很强。一般来说,精通脏腑辨证,在临床上就能成为高手。如果能在脏腑辨证中灵活变通,兼容其他辨证思维,那将是高手中的高手。
在脏腑辨证中,肝脏的辨证十分重要,不仅仅是因为肝风内动证是一个极其复杂的证型,而是因为肝脏与六气中的风邪相应,风邪善行而数变,所以把肝脏辨证看得很重是有道理的。在肝脏的辨证体系里,除了气血阴阳的盛衰之外,肝风内动是六淫中风邪所袭击,寒凝肝脉是寒邪袭击,除此之外,湿热却是一个时常会袭击肝胆的因素。
对于湿热袭击肝胆的病证,一般称之为肝胆湿热证,这种证型大多是感受湿热的邪气,或者偏好肥甘厚腻滋补之品,从而使得湿热内生,又或者是脾胃失去健运的作用,导致热邪内生,郁久化热。这一系列的因素,皆可导致湿热侵袭肝胆,从而诱发疾病。
那么,肝胆湿热会有哪些临床表现呢?一般来说,多以胁肋胀痛(右侧为主),或有痞块,口苦,腹胀,纳少呕恶,大便不调,小便短赤为基本症状,兼有寒热往来,身目发*,阴囊湿疹,睾丸肿胀热痛,带浊阴痒等症状,在舌脉上,多以舌红苔*腻,脉弦数为辨脉要点。